PELANGI

Assalamualaikum
Teman – teman kembali bertemu dengan aku bersama tulisan – tulisan ku. Kali ini aku akan berbagi pengetahuan tentang pelangi. Jika aku Tanya apakah yang kalian ketahui tentang pelangi? Tentu sebagian besar teman – teman akan menjawab bahwa pelangi adalah garis lurus yang terdiri dari berbagai macam warna, yang membentang luas di angkasa sana, serta pelangi biasanya muncul setelah terjadi hujan.
Pelangi adalah sebuah pemandangan indah yang dilukis oleh tuhan yang maha agung, begitu yang ada di fikiran para anak kecil, terjemahan dari lagu pelangi yang dikenal di kalangan anak – anak. Tetapi itu tidak bisa dijadikan dasar bagaimana proses munculnya pelangi di atas permukaan bumi kita ini. Aku akan mencoba memberikan alas an ilmiah tentang munculnya pelangi di atas permukaan bumi kita ini.
Ternyata, Pelangi adalah gejala optik dan meteorologi yang menyebabkan spektrum dari cahaya yang (hampir) kontinyu untuk muncul di langit waktu matahari bersinar ke atas titik air hujan yang jatuh. Dari peristiwa yang menyebabkan sinar monokromatik menjadi 7 sinar polikromatik. Nah pembiasan sinar – sinar polikromatik oleh air lah yang menyebabkan pelangi dengan warna mejikuhibiniu dalam satu garis lurus yang terbentang di atas langit angkasa kita.
Itulah alasan ilmiah tentang proses munculnya pelangi, tetapi tentu kita juga tidak bisa melupakan tafsiran anak – anak tentang pelangi yang merupakan hasil dari lukisan sang maha pencipta bumi dan langit. Dengan menyatukan dua pendapat ini, aku yakin kita akan mengucapkan subhanallah jika melihat hal – hal indah di muka bumi kita ini. Karena memang semua hal yang timbul di muka bumi ini adalah atas kehendak sang maha pencipta. Semua yang diciptakan pada awalnya baik dan indah tinggal bagaimana sikap kita menjaga atas ciptaan sang creator, agar tetap indah sebagaimana awalnya.
Begitulah sekedar tulisan dari saya tentang pelangi yang sangat indah. Akhir kata aku mengajak teman – teman untuk menjaga segala yang telah ada dan diciptakan oleh tuhan untuk kita. Dan tidak lupa bersyukur dan mengucap hamdallah atas nikmat tersebut. Akhir kata, bolehkah kembali aku bertanya? Lalu Kapankah terakhir teman – teman melihat pelangi?
Assalamualaikum.

Selengkapnya...

TARIF KRL EKONOMI DAN KERETA EKONOMI DINAIKKAN

Assalamualaikum, teman – teman mulai hari ini tanggal 08 Januari 2011, rencananya PT KAI akan menaikkan harga tarif kereta api ekonomi jarak jauh, menengah, dan jarak dekat serta tidak lupa tarif KRL (KRL Ekonomi dan KRL Ekonomi AC). PT KAI beralasan mengapa menaikkan tarif kereta ekonomi karena sejak tahun 2002 tarif kereta ekonomi belum pernah dinaikkan. Ditambah lagi pada tahun 2010 subsidi yang ditanggung oleh PT KAI untuk operasional saja sebesar Rp 165 Milliar.

Sesuai dengan keputusan menteri tahun lalu. Tarif kereta ekonomi jarak jauh akan naik sebesar Rp. 4000 – 8000, untuk Kereta Ekonomi Jarak Sedang akan naik sebesar Rp. 1000 – 5500, dan untuk Kereta Ekonomi Jarak dekat atau KRL akan naik sebesar Rp. 500 – 2000. KRL Ekonomi Bekasi – Jakarta Kota / Tanah Abang dari Rp. 1500 menjadi Rp. 2500. KRL Ekonomi AC Bekasi – Jakarta Kota / Tanjung Priok dari Rp.4500 menjadi Rp. 6000. Untuk KRL jalur Bogor KRL Ekonomi Bogor – Jakarta Kota/ Tanah Abang dari Rp. 2000 menjadi Rp. 3500. Dan KRL Ekonomi AC Bogor – Jakarta Kota/ Tanah Abang dari Rp. 5500 menjadi Rp. 7000.

Para penumpang merasa pelayanan PT KAI yang telah diberikan selama ini masih jauh dari kata memuaskan, tetapi Direksi PT KAI menegaskan dengan kenaikan Tarif ini mereka akan benar – benar meningkatkan kualitas pelayanan Kereta Ekonomi.

Belum lagi, masalah non teknis armada transportasi missal tersebut. Misalnya gangguan sinyal, wessel, dan lain – lain yang sangat menyiksa bagi para pengguna setianya. Lain lagi, jika di jam – jam sibuk kereta api ekonomi selalu di susul oleh kereta – kereta yang harga tiketnya lebih mahal. Para penggunanya pasti sangat tersiksa. Karena penuhnya kondisi di dalam rangkaian kereta tersebut.

Saya berharap PT KAI benar – benar akan meningkatkan tingkat pelayanannya terhadap para pengguna setianya sesuai janjinya ketika menaikkan harga tiket ini. Dan saya pun berharap tidak ada lagi masalah non teknis yang terjadi pada angkutan transportasi missal tersebut. Tidak hanya pada Kereta api tetapi juga pada angkutan missal lainnya yang ada di Indonesia.

Sekian dulu postingan saya kali ini semoga bermanfaat bagi teman – teman sekalian. Assalamualaikum.

Selengkapnya...

Softskill

AGAMA DAN MASYARAKAT

Assalamualaikum. Teman – teman kali ini saya akan menulis tentang kaitan antara agama dan masyarakat. Agama adalah kepercayaan umat manusia terhadap tuhannya. Saat ini ada 5 agama yang berkembang di Indonesia ini, yaitu Islam sebagai yang terbesar, Kristen protestan, Kristen Katholik, Hindu, Budha, dan konghuchu. Islam memang mayoritas kepercayaan orang Indonesia, sendangkan protestan dan katholik jumlah pemeluknya berada di bawah agama islam. Dari latar belakang budaya yang berbeda – beda pantas jika masyarakat di Indonesia memiliki banyak agama yang berkembang di masyarkat.
Sungguh indah jika kerukunan beragama dapat diterapkan di Negara kita ini, saling menghargai dan saling menjaga adalah kunci dari hidup rukun beragama tersebut. Jika anda tahu siapakah arsitek yang merancang Masjid Istiqlal? Dia adalah Frederick Silaban, ya masjid terbesar di Indonesia itu di arsiteki oleh seorang Nasrani. Frederick adalah teman dari pesiden RI pertama yaitu Ir. Soekarno, ketika itu Soekarno ingin membangun sebuah masjid dan dia menunjuk temannya itu untuk menjadi arsiteknya. Letak masjid Istiqlal pun tidak jauh dari gereja katedral Jakarta, dari segi fisik letak tempat ibadahnya banyak orang yang kagum akan kerukunan agama di negeri kita ini. Tetapi pada kenyataannya masih banyak konflik di masyarakat yang berakar masalahnya karena perbedaan agama.
Pada akhir tahun lalu saja ada kericuhan di Bekasi, Jawa Barat yang awalnya karena masalah letak rumah ibadah umat kristiani tersebut yang dinilai menganggu oleh masyarakat setempat. Sehingga terjadi penusukan yang dialami oleh salah satu Jemaat rumah ibadah tersebut. Banyak contoh kasus konflik antar agama lainnya yang terjadi di negeri kita ini, yang tentunya tidak bisa saya sebutkan satu per satu.
Saya sendiri berharap masyarakat Indonesia bisa bersatu dengan berbagai macam perbedaan yang ada diantara kita semua. Karena memang kita dipersatukan oleh berbagai macam perbedaan. Slogan Negara kita pun Bhineka Tunggal Ika yang berarti berbeda – beda tetapi satu juga. Slogan tersebut yang mendasari bersatunya masyarakat Indonesia.
Sungguh indah jika semua kalangan masyarakat menyadari pentingnya hidup dengan kerukunan agama di dalamnya. Sampai disini dahulu tulisan saya kali ini. Semoga tulisan – tulisan saya ini dapat membantu menyadarkan masyarakat akan pentingnya hidup rukun beragama. Assalamualaikum.

Selengkapnya...

Softskill

MASYARAKAT PERKOTAAN DAN MASYARAKAT PEDESAAN

Apa yang teman – teman fikirkan bila saya menanyakan tentang topic diatas? Mungkin teman – teman berfikir mayarakat kota adalah masyarakat yang lebih modern dibandingkan dengan masyarakat desa. Dibandingkan dari segi manapun memang pendapat teman – teman itu 100% benar. Ya, dari lingkungan pun sudah berbeda, di kota banyak polusi dan di desa masih asri dan natural. Begitu juga dengan karakterisktik masyarakatnya yang jauh berbeda jika masyarakat kota terlihat lebih individual tidak demikian dengan masyarakat desa yang hidup berdampingan untuk saling membantu dan tolong – menolong.
Sebenarnya apa definisi dari desa dan kota itu sendiri? Pertama Pengertian Desa, menurut undang – undang nomor 5 tahun 1979 desa adalah suatu wilayah yang ditempati oleh sejumlah penduduk sebagai kesatuan masyarakat hukum, yang mempunyai organisasi pemerintahan terendah, langsung di bawah camat dan berhak menyelenggarakan rumah tangganya sendiri dalam ikatan negara kesatuan Republik Indonesia. Sedangkan Kota adalah suatu sistem jaringan kehidupan manusia dengan kepadatan penduduk yang tinggi, strata sosial ekonomi yang heterogen, dan corak kehidupan yang materialistic, menurut Prof. Drs. R. Bintarto.
Dari pengertiannya saja sudah jauh berbeda, bila di kota itu masyarakatnya sibuk dengan pekerjaan karena di kota segala sesuatunya di nilai dari materi. Memang pekerjaan masyarakat kota lebih menuntut profesionalitas bagi para pekerjanya, berbeda dengan roda kehidupan di desa di sana kehidupan berjalan lebih santai, karena memang pekerjaan orang desa kurang lebih hanya petani. Saya pernah membandingkan kehidupan di desa dan di kota ternyata itu memang benar adanya, jam setengah 6 pagi saya keluar di sebuah desa untuk berjalan pagi, disana sepanjang perjalanan saya tidak menemukan manusia, seperti lingkungan yang mati. Bagaimana dengan di kota? Jam segitu saya pergi ke stasiun kereta api untuk berangkat ke kampus, ternyata di jalan ratusan motor dan mobil sudah berjibaku untuk menuju tempat tujuannya, sehingga kemacatan pun tidak dapat terhindarkan.
Itu salah satu perbedaan desa dan kota menurut saya pribadi. Ada beberapa hal yang orang kota tidak temukan ketika berkunjung ke kota, yaitu pusat perbelanjaan, kemacetan, polusi udara, dan lain sebagainya. Bagi masyarakat kota desa hanyalah tempat melepas kepenatan mereka setelah lelah bekerja dan menjalani rutinitas padat yang mengikat mereka selama ini. Masyarkat desa memang di bilang kampungan oleh masyarakat kota tetapi sebenarnya tidak begitu masyarakat desa memang lebih mengenal budaya leluhur dibandingkan masyarakat kota yang lebih mengenal budaya barat.
Intinya perbedaan lingkungan lah yang membentuk karakteistik dua tipe masyarakat ini. Sekian dahulu tulisan saya kali ini tentang perbedaan masyarakat kota dan desa. Semoga dapat bermanfaat.

Selengkapnya...

Teknologi Informasi

MICROSOFT SURFACE

Assalamualaikum teman - teman yang berbahagia, kembali lagi nih saya akan mempost

ing tentang info teknologi informasi yang bisa dibilang sih saya ketinggalan zaman, karena sebenarnya tabletop keluaran microsoft ini sudah dijual sejak tanggal 17 April 2008, di tempat AT&T yang menjadi partner shop pertama bagi microsoft untuk produk ini. Tetapi saya baru mendengar tentang produk ini kemarin pada saat saya mengikuti seminar trend sistem operasi masa kini pada kamis 23 desember yang lalu. Cukup ketinggalan zaman ya saya. Hehehe.

Pertama - tama saya akan menjelaskan definisi dari microsoft surface itu sendiri, Microsoft Surface adalah sebuah produk komputer yang dikeluarkan oleh perusahaan asal Amerika Serikat Microsoft, produk ini disertai dengan fitur touch screen yang dilaunching oleh microsoft pada 1 April 2008.

Pada dasarnya microsoft surface adalah sebuah komputer yang bersistem operasi windows vista yang telah di modifikasi oleh microcoft sendiri dan telah di tanamkan di dalam meja, yang ditutupi oleh permukaan reflektif berukuran 30 inchi dalam sebuah bingkai akrilik. Sebuah proyektor di bawah permukaannya, memproyeksikan gambar ke atas permukaan. Sedangkan lima buah kamera di bagian dalam meja, merekam pantulan-pantulan sinar infra-merah yang terpancar dari jari-jari manusia. Kamera tersebut juga bisa mengenali obyek yang disimpan di atas permukaannya, bila obyek tersebut memang memiliki spesifikasi khusus yang dapat dikenali Microsoft Surface. Pengguna bisa berinteraksi dengan komputer ini dengan cara menyentuh atau menggeser-geserkan jari tangannya di atas permukaan meja. Bahkan obyek seperti kuas cat-pun dapat digunakan untuk berinteraksi dengan komputer. Selain itu, benda-benda elektronik seperti telepon seluler, PDA bahkan peralatan makan, juga dapat berinteraksi dengan Microsoft Surface, cukup dengan meletakannya di atas permukaan meja.


gambar di atas adalah gambar microsoft surface itu sendiri. Microsoft surface ini bisa mendeteksi apa pun yang di letakkan di atasnya. Misalnya kita meletakan sebuah kopi di atas LCD microsoft surface, maka akan terdeteksi apa saja yang menjadi komponen - komponen penyusun kopi itu sendiri. Wow canggih sekali ya. rencananya beberapa perusahaan di luar negeri seperti hotel, restauran, dan toko - toko eceran akan menggunakan teknologi microsoft surface ini, untuk memudahkan para customer untuk memilih menu yang ada di restaurant.

Harga microsoft surface saat pertama kali di launching pada tahun 2008 yang lalu berkisar $5000 hingga $10000 per unit. Resolusi dari microsoft yang merencanakan pada tahun 2010 kemarin microsoft surface dapat turun harganya sehingga dapat terjangkau oleh negara - negara di berbagai belahan dunia. Dengan microsoft surface juga kita dapat dimudahkan untuk proses transfer data.

Yah, sampai disini dulu yah tulisan dari saya semoga dapat menambah pengetahuan dari teman - teman sekalian. Assalamualaikum

Selengkapnya...

Transportasi Ibukota - Busway koridor IX dan X diluncurkan

BUSWAY KORIDOR IX DAN X DILUNCURKAN

Kabar gembira bagi para pelanggan setia bus transjakarta atau busway. Terhitung mulai tanggal 31 Desember 2010 yang lalu, Pemprov Jakarta resmi meluncurkan penambahan koridor busway yaitu koridor IX yang menghubungkan (Pinang Ranti – Pluit) dan Koridor X yang menghubungkan (Cililitan – Tanjung Priok). Pemprov DKI Jakarta berharap dengan beroperasi koridor 9 dan 10 ini dapat mengurai kemacetan yang selama ini menjadi masalah klasik dari Ibukota Negara Indonesia ini.

Koridor IX yang menghubungkan halte pinang ranti – pluit, akan melewati halte – halte sebagai berikut :

• Terminal Pinang Ranti
• Halte Gardu Taman Mini
• Halte Cawang Ciliwung
• Halte Cikoko Stasiun Cawang
• Halte Tebet
• Halte Pancoran
• Halte Pancoran Barat
• Halte Tegal Parang
• Halte Kuningan Barat (Transfer ke koridor 6)
• Halte Jamsostek Gatot Subroto
• Halte LIPI Gatot Subroto
• Halte Semanggi (Transfer ke koridor 1)
• Halte JCC Senayan
• Halte Slipi Petamburan
• Halte Slipi Kemanggisan
• Halte RS Harapan Kita
• Halte Taman Anggrek
• Halte Grogol 2 (Transfer ke koridor 3 dan 8)
• Halte Stasiun Grogol
• Halte Jembatan Besi
• Halte Angke
• Halte Jembatan Tiga
• Halte Penjaringan
• Halte Pluit (Mega Mal Pluit).

Sedangkan Koridor X yang menghubungkan Cililitan – Tanjung Priok. Melewati halte – halte berikut :

• Halte Cililitan 2 (PGC 2)(Transfer ke koridor 7)
• Halte BKN
• Halte Cawang UKI (Transfer ke koridor 7)
• Halte Cawang Sutoyo
• Halte Penas Kalimalang
• Halte Cipinang Kebon Nanas
• Halte Pedati Prumpung
• Halte Stasiun Jatinegara
• Halte Bea Cukai Ahmad Yani
• Halte Utan Kayu Rawamangun
• Halte Pemuda (Transfer ke koridor 4)
• Halte Kayu Putih Rawasari
• Halte Pulomas Bypass
• Halte Cempaka Putih
• Halte Cempaka Mas 2 (Transfer ke koridor 2)
• Halte Yos Sudarso Kodamar
• Halte Sunter Kelapa Gading
• Halte Plumpang Pertamina
• Halte Walikota Jakarta Utara
• Halte Permai Koja
• Halte Enggano
• Halte Tanjung Priok.

Sampai saat ini busway Transjakarta sudah mengoperasikan 10 koridor. Dan masih ada 5 koridor lagi yang masih dalam tahap perencanaan yaitu koridor 11 sampai 15. Koridor 11 (Kp. Melayu – Pulo gebang), Koridor 12 (Pluit – Tanjung Priok), Koridor 13 (Blok M – Pondok Kelapa), Koridor 14 (Manggarai – Universitas Indonesia (Depok)), dan yang terakhir koridor 15 (Ciledug – Blok M).

Yang direncanakan tahun 2014 semua koridor busway ini sudah dapat beroperasi sehingga dapat mengurai kemacetan di JABODETABEK. Tetapi, Operator Busway juga harus memperhatikan fasilitas – fasilitas yang ada di sarana dan prasarana busway Transjakarta ini. Walaupun koridor IX dan X yang baru diluncurkan ini dijaga sekitar Sembilan orang petugas di halte yang dibagi menjadi tiga shift, yaitu pagi (05.00 – 13.00) shift siang (13.00 – 21.00) dan shift malam (21.00 – 05.00). Koridor IX dan X ini diharapkan dapat mengangkut 20 ribu hingga 50 ribu penumpang setiap harinya.

Koridor baru memang kesannya begitu dirawat oleh operator Transjakarta Busway, lalu bagaimana dengan koridor lainnya yang kurang mendapatkan perhatian dari pihak operator. Sehingga fasilitas – fasilitas yang ada pada koridor 1 hingga koridor 8 mulai terlupakan bahkan ada yang mulai menurun fungsinya. Seharusnya dilakukan perbaikan fasilitas di koridor 1 hingga 8, dan kemudian penjagaannya diperketat seperti koridor IX dan X sehingga fasilitasnya dapat terjaga seperti fasilitas yang ada di dua koridor tersebut.

Kita semua berharap di tahun baru ini Jakarta semakin indah dan semakin hijau, kemacetan dan polusi udara yang selama ini menjadi masalah klasik di Ibukota dapat di minimalisir. Terutama dengan beroperasinya koridor IX dan X tersebut.

Selengkapnya...

Ilmu Pengetahuan - Rabdomiosarkoma

RABDOMIOSARKOMA

Setelah membaca buku surat kecil untuk tuhan, yang mengisahkan tentang seorang anak gadis remaja bernama keke yang mengharukan karena keke terkena penyakit rabdomiosarkoma atau dalam bahasa Indonesia lebih dikenal dengan nama kanker jaringan lunak. Berdasarkan dari pada itu untuk lebih mengenal penyakit mematikan tersebut saya tertarik untuk menggangkat tema penyakit ini di dalam tulisan sederhana saya ini.

Definisi dari penyakit rabdomiosarkoma tersebut adalah sebagai berikut Rabdomiosarkoma (RMS) kata ini berasal dari bahasa Yunani, (rhabdo yang artinya bentuk lurik, dan myo yang artinya otot). Rabdomiosarkoma merupakan suatu tumor ganas yang aslinya berasal dari jaringan lunak ( soft tissue ) tubuh, termasuk disini adalah jaringan otot, tendon dan connective tissue. Rabdomiosarkoma merupakan keganasan yang sering didapatkan pada anak-anak. Respon pengobatan dan prognosis dari penyakit ini sangat bergantung dari lokasi dan gambaran histologi dari tumor ini sendiri. Sampai saat ini ilmu kedokteran belum juga menemukan asal mula dari penyakit rabdiosarkoma tersebut. Faktor genetic dan lingkungan diduga sebagai penyebab timbulnya penyakit ini.

Tanda – tanda penyakit rabdio sarcoma ini biasanya seperti sebuah tumor, paling sering di daerah kepala dan leher yang meliputi orbita, nasofaring, sinus, telinga tengah dan kulit kepala, dan dapat dijumpai pula pada saluran urogenital. Lesi pada otak frekuensinya rendah; selain penyebaran hematogen dapat juga perluasan langsung dari kepala dan leher. Walaupun tumor ini dipercaya berasal dari sel otot primitif dari tubuh, tumor ini dapat muncul dimana saja dalam tubuh, terkecuali jaringan tulang. Tumor ini dapat timbul di berbagai bagian tubuh seperti di kepala dan leher (38%), traktus genitourinarius (21%), ekstremitas (18%), tulang belakang (17%) dan retroperitoneum (7%).

ETIOLOGI
Penyebab dari Rabdomiosarkoma sendiri sampai saat ini belum jelas. Beberapa sindroma genetik dan faktor lingkungan dikatakan berkaitan dengan peningkatan prevalensi dari RMS.(1,2,3)
• Beberapa sindroma genetik yang berhubungan dengan angka kejadian RMS :
o Neurofibromatosis (4-5% risk of any of a number of malignancies)
o Li-Fraumeni syndrome (germline mutation of the tumor suppressor gene TP53)
o Rubinstein-Taybi syndrome
o Gorlin basal cell nevus syndrome
o Beckwith-Wiedemann syndrome
o Costello syndrome
• Beberapa faktor lingkungan yang diduga berperan dengan prevalensi RMS :
o Penggunaan orang tua terhadap marijuana dan kokain
o Penyinaran sinar X
o Makanan dan pola makan
o Polusi lingkungan yang mengandung zat-zat karsinogen
o Penggunaan obat-obat sitostatika dalam hal ini obat kemoterapi
o Sering kontak dengan sinar matahari terutama pada anak-anak
o Penggunaan alkohol sebelumnya
o Kontak dengan zat-zat karsinogen di daerah tempat bekerja khususnya pada orang dewasa

GENETIKA
Di dalam inti sel terdapat 23 pasang kromosom berbentuk batang yang diturunkan oleh orang tua kita. Satu perangkat dari ibu dan yang dari ayah. Kromosom-kromosom ini mencakup genom, yaitu seluruh kompleks faktor keturunan yang menentukan hidup kita sejak pembelahan sel pertama hingga nafas terakhir. Kromosom ini terdiri atas dua tali pintalan panjang DNA (Deoksiribonukleat acid) yang bagaikan dua tangga atau tangga spiral yang saling terputar ke dalam dan mengitari satu sama lain yaitu yang lebih dikenal dengan heliks ganda. Setiap tangga terdiri atas bagian- bagian yang dapat dibedakan (nukleotida) yang tersusun atas 4 bagian dari DNA ( Adenin, Guanin, Tiamin, Sitosin) yang membentuk dasar dari gen. Urutan susunan tiga dari 4 nukleotida ini menentukan cara kerja dan funsi gen. Atas kode bergaris- aturan, sel-sel tubuh ini bereaksi dalam hal melakukan atau tidak melakukan sesuatu misalnya memeproduksi suatu hormone untuk mencerna zat dari makanan dll.dengan kata lain genom adalah gabungan semua gen di kromosom.(2,3,4)
Pembelahan sel terdiri atas berbagai fase yaitu inti sel yang sedemikian sibuknya mengatur sehingga akhirnya timbul dua sel baru dengan inti sel identik tepat sama . Pada hakikatnya pembelahan sel adalah pembelahan inti sel. Sesungguhnya sel kanker dalam banyak hal yang berbeda dengan sel sehat. Dasar perubahan kearah keganasan terletak pada mutasi (perubahan). Mutasi sering disebut defek pada struktur DNA di dalam suatu gen. Secara normal, pembelahan sel dilakukan dalam batas-batas yang diperlukan oleh gen sehingga membelah tidak terlalu sering dan tidak terlalu jarang; tidak dipacu terlalu banyak dan tidak dihambat terlalu banyak.(1,2)

HISTOPATOLOGI RABDOMIOSARKOMA
Tumor ini dapat muncul dimanapun. Pada 30 persen kasus paling sering muncul di daerah kepala-leher; lalu dalam insidensinya, menyusul lengan dan tungkai, saluran kemih dan organ-organ kelamin serta akhirnya tubuh (10%). Penyebaranya secara lifogen dan hematogen(2,3,4,6,8,9)
Secara histologik tumor ini memiliki 5 kategori utama, yaitu : (2,3,4)
1. Embrional : Jenis ini merupakan jenis yang tersering didapati pada anak-anak didapati >60% kasus. Tumor bisa tumbuh dimana saja, tetapitempat yang paling sering terkena adalah pada bagian genitourinaria atau pada bagian kepala dan leher.
2. Alveolar : Tumor jenis ini kurang lebih 31% dari semua kasus Rabdomiosarkoma. Tumor ini banyak didapati pada orang dewasa dan tumbuh pada bagian ekstremitas, perianal dan atau perirektal.
3. Botryoid embrional : Terdapat 6% dari seluuruh kasus dari Rabdomiosarkoma.Tipe ini khas muncul di atas permukaan mukosa mulut, dengan bentuk tumor seperti polipoid dan seperti buah anggur.
4. Sel Spindel Rabdomiosarkoma : Tumor ini terdapat kurang lebih 3% dari semua kasus Rabdomiosarkoma, dan memiliki pola pertumbuhan yang fasikuler, spindle, dan leimimatous. Jenis ini jarang muncul didaerah kepala dan leher, dan sering muncul didaerah paratestikuler.
5. Anaplastik Rabdomiosarkoma : Dulunya jenis ini dikenal dengan nama Pleomorfik Rabdomiosarkoma, tumor ini adalah tumor yang paling jarang terjadi, paling sering diderita oleh pasien berusia 30-50 tahun.

MANIFESASI KLINIK
Terdapat berbagai macam manifestasi klinik pada RMS, perlu disadari bahwa penderita RMS terutama anak-anak mungkin mendapat gejala-gejala yang berbeda satu dengan yang lain tergantung dari lokasi tumor itu sendiri. Gejala sering kali tidak muncul sebelum tumor mencapai ukuran yang besar, teristimewa jika tumor terletak pada jaringan otot yang dalam pada perut. Ini adalah manifestasi klinik yang paling sering terjadi pada RMS.(3,4,5)
• Massa dari RMS yang dapat dilihat dan dirasakan, bisa dirasakan nyeri maupun tidak.
• Perdarahan pada hidung, vagina, rectum, atau mulut dapat terjadi jika tumor terletak pada area ini.
• Rasa geli, nyeri serta pergerakan dapat terjadi jika tumor menekan saraf pada area yang terkena.
• Penonjolan serta kelopak mata yang layu, dapat mengindikasikan suatu tumor dibelakang area ini.

PEMERIKSAAN PENUNJANG : (5,6,7,8,9)

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
• Pada pemeriksaan darah : Dapat dijumpai anemia, hal ini dapat diakibatkan adanya suatu proses inflamasi, atau pansitopenia dapat terlihat pada bone marrow.
• Tes fungsi hati, termasuk pemeriksaan LDH, AST, ALT, alkalin fosfatase, dan level bilirubin. Suatu proses metastase pada hati dapat membuat perubahan pada jumlah dari protein-protein tersebut. Tes fungsi hati juga perlu dilakukan sebelum memulai kemoterapi.
• Tes fungsi ginjal, termasuk pemeriksaan pada BUN dan kreatinin : Fungsi ginjal juga harus diperiksa sebelum dilakukan kemoterapi.
• Urinalisis (UA) : Terdapatnya hematuria dapat mengindikasikan terlibatnya GU tract dalam proses metastase tumor.
• Elektrolit dan kimia darah : perlu dilakukan pengecekan terhadap sodium, potassium, klorida, karbon dioksida, kalsium, fosfor, dan albumin.
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
• MRI : MRI meningkatkan kejelasan jika terdapat invasi tumor pada organ-organ tubuh. Terutama pada orbita, paraspinal, bagian parameningeal
• CT-Scan : CT-Scan pada dada perlu dilakukan sebagai evaluasi apakah terdapat metastase pada paru-paru. CT-Scan dada baik dilakukan sebelum dilakukan operasi untuk menghindari kesalaham dimana atelektasis dapat disangka sebagai proses meastase. CT juga dapat membantu dalam mengevaluasi tulang, apakah terdapat erosi tulang dan untuk follow up terhadap respon dari terapi. CT pada hati dengan tumor primer pada bagian abdomen atau pelvis sangat membantu untuk mengetahui jika adanya metastase.

• Pada foto polos : foto pada dada sangat membantu untuk mengetahui adanya kalsifikasi dan keterlibatan tulang dalam pada tumor primer dan untuk mengetahui apakah terdapat metastase pada paru-paru.
• Bone scanning : Untuk mencari jika terdapat metastase pada tulang.
• USG : Untuk memperoleh gambaran sonogram dari hati pada pasien dengan tumor primer pada abdomen dan pelvis.
DIAGNOSA
Diagnosa dari RMS selain dari gejala-gejala klinik yang Nampak jelas, diperlukan pemeriksaan penunjang berupa : (7,10,11,12)
• Biopsi tumor.
• Pemeriksaan darah dan urine.
• Pemeriksaan Radiologis : CT-Scan, MRI, USG, Bone Scans
• Lumbal punksi.
• Aspirasi sumsum tulang.
Diagnosis juga sudah harus menyangkut staging dan klasifikasi dari tumor, yang sangat berguna dalam penentuan terapi pada penderita. Staging adalah proses untuk menentukan sampai dimana kanker telah menyebar, dan jika sudah menyebar, sampai dimana penyebaran telah terjadi. Terdapat berbagai macam jenis pada sistem staging yang digunakan pada Rabdomiosarkoma. Salah satu metode yang digunakan dalam penentuan staging yaitu metode TNM, yaitu sistem yang menggunakan tumor (T), nodes (N), and meastase (M) untuk membedakan penyakit ini menurut tingkatannya (staging).
Berdasarkan system TNM diadopsi oleh IUCC (Internatiole Union Contre le Cancer) dan AJNC 2002 adalah
a) Tumor menandakan ukuran tumornya.
- T0 : Tidak terbukti adanya tumor primer
- T1 : Ukurannya kurang dari 5 cm
T1a : Tumor superfisial
T1b : Tumor yang dalam
- T2 : Ukurannya lebih dari 5 cm atau lebih
T2a : Tumor superfisial
T2b : Tumor yang dalam
b) Node mengenai kelenjar limfe regional
- N0 : Tidak terbukti ada penyebaran ke kelenjar limfe regional
- N1 : Penyebarannya ke kelenjar limfe regional
c) Metastasis adanya metastasis tumor
- M0 : Tidak terbukti adanya metastasis tumor
- M1 : Adanya metastasis jauh

d) G – Histopatologik
Tingkat rendah
Tingkat tinggi

Stadium (TNM System 6th edition, 2002)
Stage IA Rendah T1a N0 M0
Rendah T1b N0 M0
Stage IB Rendah T2a N0 M0
Rendah T2b N0 M0
Stage IIA Tinggi T1a N0 M0
Tinggi T1b N0 M0
Stage IIB Tinggi T2a N0 M0
Stage III Tinggi T2b N0 M0
Stage IV Semua Semua T N1 M0
Semua Semua T Semua N M1
Sistem ini digunakan untuk evaluasi sebelum dilakukan operasi. Terdapat 4 tingkatan pada sistem ini, yaitu : (8,9,10,12)
• stadium I – tumornya melibatkan daerah dekat mata, kepala, leher, dan traktus genitor urinaria (kecuali prostate dan kandung kemih).Dengan kata lain tumornya tidak menyebar di tempat lain atau hanya terlokalisir.
• stadium II - kecil, tumornya kurang dari 5 cm, lokasinya di beberapa tempat tidak seperti stage 1. Sel tumor tidak terdapat di kelenjar limfe.
• stadium III – lokasi tumor di beberapa tempat, ukurannya lebih besar dari 5 cm dan menyebar mengenai kelenjar limfe.
• stadium IV – Tumornya menyebar ke daerah lain tubuh.
Beberapa sistem yang juga digunakan dalam penentuan staging dari Rabdomiosarkoma adalah : (7,9,10,11)
• (Grup I – III adlah untuk lokalisasi penyakit)
o Grup I - Tumor terbatas di tempatnya
o Grup II – Tumor residual miksoskopik, melibatkan kelenjar regional atau keduanya
o Grup III – Tumor residual makroskopik
o Grup IV – Metastasis ke tempat yang jauh
• Sistem stadium RMS
o Stadium 1 – Orbita, kepala, dan leher ( bukan parameningeal) terlibat, dan melibatkan juga traktus genitourinaria (kecuali kandung kemih dan prostat)
o Stadium 2 – lokasi lain, N0 or NX
o Stadium 3 – lokasi yang lain, N1 if the tumor is <5> 5 cm
o Stadium 4 – Metastasis jauh
• Pasien dengan resiko rendah dengan diikuti dengan histology embrional:
o Stadium 1-3 in grups I-II ( atau III hanya untuk keterlibatan orbital)
o Stadium 1 in grup III
• Pasien dengan resiko sedang dengan diikuti histology embrional:
o Stadium 2-3 dalam klinikal grupIII (Terlibat selain orbital)
o Stadium 4 dalam klinikal grup IV jika pasien lebih muda 14 tahun
DIFERENSIAL DIAGNOSIS (8.9,10,11)
• Acute Lymphoblastic Leukemia
• Acute Myelocytic Leukemia
• Ewing Sarcoma
• Gorlin Syndrome
• Li-Fraumeni Syndrome
• Liposarcoma
• Lymphadenopathy
• Neuroblastoma
• Osteosarcoma
• Wilms Tumor

TERAPI
Terapi pada penderita RMS melibatkan kombinasi dari operasi, kemoterapi, dan terapi radiasi. Karena pengobatan yang akan dijalani kompleks dan lama, terlebih khusus pada anak-anak banyak hal yang perlu diperhatikan, maka pasien yang akan menjalani pengobatan, perlu dirujuk ke pusat-pusat kanker yang lengkap terlebih khusus buat anak-anak. Rabdomiosarkoma yang terdapat pada lengan atau kaki dipertimbangkan untuk diamputasi. Setelah terapi dilaksanakan seorang penderita tetap harus dipantau untuk melihat apakah tumor tersebut telah hilang atau tetap ada, dalam hal ini digunaka pemeriksaan penunjang seperti CT-Scan, bone-scans, x-rays. (8,9,10)
Terapi Operatif
Terapi operatif pada penderita RMS bervariasi, bergantung dari lokasi dari tumor itu. Jika memungkinkan dilakukan operasi pengangkatan tumor tanpa menyebabkan kegagalan fungsi dari tempat lokasi tumor. Walaupun terdapat metastase dari RMS, pengangkatan tumor primer haruslah dilakukan, jika hal itu memungkinkan.(7,8,9)
Terapi Medikamentosa
Terapi ini dimaksudkan untuk membunuh sel-sel tumor melalui obat-obatan. Kemoterapi kanker adalah berdasarkan dari pemahaman terhadap bagaimana sel tumor berreplikasi/bertumbuh, dan bagaimana obat-obatan ini mempengaruhinya. Setelah sel membelah, sel memasuki periode pertumbuhan (G1), diikuti oleh sintesis DNA (fase S). Fase berikutnya adalah fase premiosis (G2) dan akhirnya tiba pada fase miosis sel (fase M). Obat-obat anti neoplasma bekerja dengan menghambat proses ini. Beberapa obat spesifik pada tahap pembelahan sel ada juga beberapa yang tidak.(12,13,14,15)

PROGNOSIS
Prognosis dari penyakit RMS bergantung pada : (16,17,18,19)
• Staging dari penyakit
• Lokasi serta besar dari tumor.
• Ada atau tidaknya metastase.
• Respon tumor terhadap terapi.
• Umur serta kondisi kesehatan dari penderita.
• Toleransi penderita terhadap pengobatan, prosedur terapi.
• Penemuan pengobatan yang terbaru.
Pada pasien dengan RMS yang terlokalisasi, dapat mencapai angka harapan hidup 5 tahun >80% dengan kombinasi dari operasi, terapi radiasi, dan kemoterapi. Pada pasien dengan tumor yang telah bermetastase, telah terjadi peningkatan serta perkembangan yang baik dalam hal angka harapan hidup 5 tahun, dimana telah mencapai <30%>

Itulah sekilas pengetahuan tentang penyakit kanker jaringan lunak atau rabdomiosarkoma. Mulai dari tanda – tanda awal, penyebaran penyakit hingga Terapi yang bisa digunakan oleh para penderita untuk bisa bangkit dan sembuh dari penyakit tersebut sudah saya sisipkan informasinya di artikel ini, semoga dapat membantu para teman – teman pembaca sekalian yang ingin tahu atas penyakit ini.

Sumber : http://www.irwanashari.com/2010/03/rabdomiosarkoma.html

Selengkapnya...